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异位胰腺

胰腺异位是一种比较常见的先天性异常,可能源于胚胎发生过程中少量胰腺组织移位到其他器官内,从而形成独立于胰腺的结节。异位胰腺最常见于十二指肠、胃和空肠,也可见于回肠、梅克尔憩室、胆囊、胆管、结肠、大网膜、腹壁或脾脏。在消化道中,多位于粘膜,腹壁以脐部多见。 ,脾脏常位于被膜下或被膜内。
如果异位胰腺组织大到肉眼可见,一般表现为坚韧的黄色分叶结节,边界清晰,直径一般不超过4cm。异位胰腺有完整的导管系统和血液循环。若位于粘膜下,在中央导管通向腔内的位置常有脐状凹陷。异位胰腺的中央导管和脐状凹陷均可以通过影像学表现出来,并成为诊断异位胰腺的重要依据。显微镜下始终存在胰腺外分泌腺泡和导管,但异位胰腺仅1/3有胰岛发育,少数病例异位胰腺组织中还含有幽门腺成分。如果胰岛发育,胰岛中含有多种正常内分泌细胞,其数量差异很大。在大多数情况下,A细胞(胰高血糖素分泌细胞)占主导地位,而PP细胞(胰多肽分泌细胞)很少存在。 ,相当于背胰腺。也有情况正好相反,相当于腹侧胰腺。
胰腺发生的每一种病理变化都可能发生在异位胰腺,包括急性胰腺炎、内分泌或外分泌胰腺肿瘤。胃中的胰腺异位常引起出血、溃疡或幽门梗阻。肝胰壶腹部的异位胰腺可引起梗阻性黄疸。有人认为文献中提到的脾内粘液性囊腺瘤可能起源于异位胰腺组织。