左金丸 : 【处方组成】黄连 吴茱萸
【性状】本品为黄褐色的水丸; 气特异,味苦辛。
【功能主治】泻火疏肝,和胃止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不 喜热饮。
【方解】方中以黄连、吴茱萸 “六与一之比”,重用苦寒的黄连以泻心火,此即“实则泻 其子”之意;黄连又可清泻肝经横逆之火,肝火得清则不致横逆犯胃,肝胃得和则气不上逆; 黄连亦善清胃热,胃火得清,其气自降; 肝经火郁,法当疏达气机,使其流畅,故本方中少 佐降逆之吴茱萸,既可疏肝行气解郁,又可兼制黄连过于苦寒伐胃,并能助黄连加强降逆止 呕的力量。二药相合,共奏清肝泻火,降逆止呕,和胃止痛之功。
【应用要点】本品应用要点是肝火犯胃。主症为脘胁胀痛,嘈杂吞酸,烦躁易怒,呕吐口 苦,脘痞嗳气,不喜热饮,舌红苔黄,脉弦数。
【用法用量】 口服,1次3～6g,1日2次。
【使用注意】
(1)饮食宜清淡易消化之品,忌食生冷、油腻、辛辣饮食。
(2)孕妇忌服。
(3)注意调畅情志。
(4)本品适用于肝火犯胃的实热证,肝胃阴虚血燥所致胃痛、胁痛,或寒证、脾胃虚寒、肝 胃不和未化热等所致者皆不宜使用本方。
【剂型规格】水丸。
【贮藏】密闭,防潮。
【现代研究】
(1)药理与毒理
①胃肠道药理作用。以本品和加味左金丸(左金丸加木香)的水提液,a给大鼠灌胃,观察 对盐酸乙醇所致急性胃黏膜损伤的影响;b给小鼠灌胃,观察对胃排空的影响;c给小鼠灌胃, 观察对小肠推进运动的影响。结果:a6g/kg左金丸和加味左金丸明显抗盐酸乙醇所致大鼠 急性胃黏膜损伤(P均<0.01),且两方效果相当。b左金丸4g/kg和6g/kg剂量能抑制小鼠 胃排空(P均<0.05),而加味左金丸无此作用。c左金丸2g/kg、4g/kg和6g/kg剂量明显 抑制小鼠小肠推进运动(P均<0.001),而加味左金丸此作用明显轻于左金丸[李茹柳.广州中医 学院学报,1993,(1):18～21]。
②抗溃疡及抑制胃酸分泌的作用。a以大白鼠造成胃小弯溃疡模型,以左金丸加味水提液 (6.7g生药/公斤体重)灌胃,连续5天,并以雷尼替丁和生理盐水为对照,观察本方对实验性 大鼠胃小弯溃疡的作用;b给大白鼠行幽门结扎术,术中自十二指肠注入与a同样剂量的上述 水提液,及雷尼替丁和生理盐水,观察本方对幽门结扎术大白鼠胃液分泌量的影响。结果:本 品水提液能促使实验性大白鼠胃小弯溃疡的愈合,愈合率93.33%,明显高于雷尼替丁(P<0.05) 及生理盐水(P<0.05)对照组。在幽门结扎术大白鼠,左金丸明显抑制胃酸分泌,与雷尼替丁和 生理盐水比较,其差异有非常显著性(P<0.05及P<0.001)[陈蔚文,等.广州中医学院学报,1991, (2/3):224～226]。c通过胃窦移植手术,建立大白鼠慢性高血胃泌素高胃酸分泌模型,以本 品1kg/L的自制中药水提液灌胃,结果: 自制本品煎剂抑制240分钟胃酸流量,治疗组(n=6) 比对照组(n=6)减少50%,但对胃酸浓度无影响[陈蔚文,等. 广州中医学院学报,1991,(2/ 3):224～226; 陈蔚文,等. 广州中医学院学报,1990,(3):178～181]。
(2)临床报道
①慢性胃炎。以本品为主辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎214例,每次3. 1g,每天3次, 按辨证配合疏肝和胃化瘀通络、温运中阳、滋养胃阴汤剂,分中晚餐前服,均用15天为1疗 程。结果:3个疗程治愈168例,好转46例,治愈率为83.17%,好转率为21.45%。随访浅表 性胃炎1年复发21例,再按上法治疗仍然显效; 慢性萎缩性胃炎,3年后经胃镜活检提示恶 变3例,占6.5%[陈玉树,等. 河北中西医结合杂志,1998,7(11):1779～1780]。
②幽门螺杆菌感染。以本品治疗幽门螺杆菌感染133例,并设128例呋喃唑酮治疗的患者 为对照组。治疗组用本品每次6g,每日2次,对照组用呋喃唑酮片每次100mg,每日3次。二 组均以治疗2周为1个疗程。结果: 治疗组痊愈86例,占64.7%,无效47例,占35.3%,对 照组痊愈31例,占42.2%,无效97例,占75.8%。经统计学处理,治疗组明显优于对照组(P <0.01)[陆永才. 浙江中医杂志,1997,32(10):437]。
③小儿口腔炎。以左金散调糊外敷治疗小儿口腔炎20例,以黄连20g、吴茱萸10g,粉碎 过筛(100目)混合,分装(每包3g)备用,用时取2包,醋调成糊状,分摊于2块纱布或塑料上, 外敷双足心,固定,连续3天为一个疗程,夜间使用,翌晨去掉。结果: 痊愈15例,显效3 例,无效1例[董菊葆,等. 内蒙古中医药,1997,16 (1):17]。
【性状】本品为黄褐色的水丸; 气特异,味苦辛。
【功能主治】泻火疏肝,和胃止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不 喜热饮。
【方解】方中以黄连、吴茱萸 “六与一之比”,重用苦寒的黄连以泻心火,此即“实则泻 其子”之意;黄连又可清泻肝经横逆之火,肝火得清则不致横逆犯胃,肝胃得和则气不上逆; 黄连亦善清胃热,胃火得清,其气自降; 肝经火郁,法当疏达气机,使其流畅,故本方中少 佐降逆之吴茱萸,既可疏肝行气解郁,又可兼制黄连过于苦寒伐胃,并能助黄连加强降逆止 呕的力量。二药相合,共奏清肝泻火,降逆止呕,和胃止痛之功。
【应用要点】本品应用要点是肝火犯胃。主症为脘胁胀痛,嘈杂吞酸,烦躁易怒,呕吐口 苦,脘痞嗳气,不喜热饮,舌红苔黄,脉弦数。
【用法用量】 口服,1次3～6g,1日2次。
【使用注意】
(1)饮食宜清淡易消化之品,忌食生冷、油腻、辛辣饮食。
(2)孕妇忌服。
(3)注意调畅情志。
(4)本品适用于肝火犯胃的实热证,肝胃阴虚血燥所致胃痛、胁痛,或寒证、脾胃虚寒、肝 胃不和未化热等所致者皆不宜使用本方。
【剂型规格】水丸。
【贮藏】密闭,防潮。
【现代研究】
(1)药理与毒理
①胃肠道药理作用。以本品和加味左金丸(左金丸加木香)的水提液,a给大鼠灌胃,观察 对盐酸乙醇所致急性胃黏膜损伤的影响;b给小鼠灌胃,观察对胃排空的影响;c给小鼠灌胃, 观察对小肠推进运动的影响。结果:a6g/kg左金丸和加味左金丸明显抗盐酸乙醇所致大鼠 急性胃黏膜损伤(P均<0.01),且两方效果相当。b左金丸4g/kg和6g/kg剂量能抑制小鼠 胃排空(P均<0.05),而加味左金丸无此作用。c左金丸2g/kg、4g/kg和6g/kg剂量明显 抑制小鼠小肠推进运动(P均<0.001),而加味左金丸此作用明显轻于左金丸[李茹柳.广州中医 学院学报,1993,(1):18～21]。
②抗溃疡及抑制胃酸分泌的作用。a以大白鼠造成胃小弯溃疡模型,以左金丸加味水提液 (6.7g生药/公斤体重)灌胃,连续5天,并以雷尼替丁和生理盐水为对照,观察本方对实验性 大鼠胃小弯溃疡的作用;b给大白鼠行幽门结扎术,术中自十二指肠注入与a同样剂量的上述 水提液,及雷尼替丁和生理盐水,观察本方对幽门结扎术大白鼠胃液分泌量的影响。结果:本 品水提液能促使实验性大白鼠胃小弯溃疡的愈合,愈合率93.33%,明显高于雷尼替丁(P<0.05) 及生理盐水(P<0.05)对照组。在幽门结扎术大白鼠,左金丸明显抑制胃酸分泌,与雷尼替丁和 生理盐水比较,其差异有非常显著性(P<0.05及P<0.001)[陈蔚文,等.广州中医学院学报,1991, (2/3):224～226]。c通过胃窦移植手术,建立大白鼠慢性高血胃泌素高胃酸分泌模型,以本 品1kg/L的自制中药水提液灌胃,结果: 自制本品煎剂抑制240分钟胃酸流量,治疗组(n=6) 比对照组(n=6)减少50%,但对胃酸浓度无影响[陈蔚文,等. 广州中医学院学报,1991,(2/ 3):224～226; 陈蔚文,等. 广州中医学院学报,1990,(3):178～181]。
(2)临床报道
①慢性胃炎。以本品为主辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎214例,每次3. 1g,每天3次, 按辨证配合疏肝和胃化瘀通络、温运中阳、滋养胃阴汤剂,分中晚餐前服,均用15天为1疗 程。结果:3个疗程治愈168例,好转46例,治愈率为83.17%,好转率为21.45%。随访浅表 性胃炎1年复发21例,再按上法治疗仍然显效; 慢性萎缩性胃炎,3年后经胃镜活检提示恶 变3例,占6.5%[陈玉树,等. 河北中西医结合杂志,1998,7(11):1779～1780]。
②幽门螺杆菌感染。以本品治疗幽门螺杆菌感染133例,并设128例呋喃唑酮治疗的患者 为对照组。治疗组用本品每次6g,每日2次,对照组用呋喃唑酮片每次100mg,每日3次。二 组均以治疗2周为1个疗程。结果: 治疗组痊愈86例,占64.7%,无效47例,占35.3%,对 照组痊愈31例,占42.2%,无效97例,占75.8%。经统计学处理,治疗组明显优于对照组(P <0.01)[陆永才. 浙江中医杂志,1997,32(10):437]。
③小儿口腔炎。以左金散调糊外敷治疗小儿口腔炎20例,以黄连20g、吴茱萸10g,粉碎 过筛(100目)混合,分装(每包3g)备用,用时取2包,醋调成糊状,分摊于2块纱布或塑料上, 外敷双足心,固定,连续3天为一个疗程,夜间使用,翌晨去掉。结果: 痊愈15例,显效3 例,无效1例[董菊葆,等. 内蒙古中医药,1997,16 (1):17]。