多数学者认为肿瘤侵犯血管、淋巴结转移、肝转移等无法手术切除。诊断时应注意寻找转移灶，以提供有价值的临床信息。术前分期不正确的大部分原因是未发现肝转移。文献报道，CT认为可切除的胰腺癌中，约有40%因手术中发现肝转移而无法切除。 这种转移瘤一般较小，直径2～10毫米。普通CT很难克服呼吸运动的影响，因此很难发现肝转移灶。另外，肝内F-FDG高于胰腺周围背景，提高检出率的方法是应用动态PET技术或进行延迟静态采集。主要原理是肝脏的去磷酸化速度快于肿瘤组织，从而提高肿瘤/背景比。

图5-8-2　胰腺癌PET诊断及分期
患者，男性，72岁，2003年12月出现左下腹疼痛3个月，疼痛向左腰部放射。 CT检查显示肝脏占据空间较小，胰尾不清。血检提示：CA242>150 U/ml，CA125为48.33U/ml，CEA为19.04ng/ml，CA19-9>1000U/ml，淀粉酶为26U/L。 PET检查发现，左上腹相当于胰尾部有一不规则FDG代谢增高区域，大小约7.0cm×6.5cm（SUV _max=4.2），多发圆形肝脏中可见“形”增加的代谢病变。 ，尺寸约为2.5cm×2.5cm~3.0cm×3.0cm（SUV _max=3.3）；腹腔内还可见多个代谢增高的淋巴结。诊断为胰尾部恶性肿瘤，伴有肝脏及腹部淋巴结转移。