慢性胃炎是胃粘膜上皮频繁、反复地受到各种致病因素侵袭，导致持续存在的慢性炎症病变的病症。由于粘膜具有特定的再生能力，粘膜被重塑，最终导致固有的胃腺体萎缩甚至消失。 。本病发病率随年龄增长而增加，发病率居各种胃病之首。目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要原因，而饮食不当、精神因素、胆汁反流等是导致本病的重要原因。本病属中医“表金痛”、“心痛”、“喧闹”等范畴。

诊断

临床表现

①上腹痛：多位于剑突下，可为钝痛、腹痛或钝痛。常因饮食不当、情绪刺激等因素而加重。

②消化不良：厌食、食后腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

③慢性萎缩性胃炎可伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

④触诊可见剑突下压痛，急性发作时压痛尤为明显。

理化测试

①胃镜及病理检查：是本病诊断及分类最重要的依据。尤其是胃粘膜组织检查是诊断萎缩性胃炎最可靠的方法。

②幽门螺杆菌（HP）检查：慢性胃炎HP检出率达80%以上，阳性发现与病变活动性有关。

③胃液分泌功能测定：慢性浅表性胃炎胃酸分泌无明显规律，而萎缩性胃炎胃液游离酸减少或缺乏。

治疗

中医治疗

①汤剂。肝胃气滞：脘腹胀痛，饱胀不适，尤其食后，两胁疼痛，嗳气频数，苔薄腻，脉弦。治疗宜疏肝理气、和胃止痛。用四逆散合金灵子散加减：行芍15克，柴胡、枳实、川楝子、延胡索、香附、黄芩各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。

胃阴不足：上腹隐痛，吵闹，不欲饮，口干咽干，大便干硬，舌质红少苔，脉细数。治疗应滋阴生津，理气和胃。养胃汤加味:沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍各10克，太子参、佛手各15克，陈皮、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

脾胃虚寒，请参阅“胃溃疡”一节。也可以用香砂养胃丸3克，每日3次，口服。香砂六君丸3克，每日3次，口服。

② 单次测试。姜黄18克，炒香附15克，研成细粉，每次服2～3克，治胃脘气滞疼痛。

百合30克，丹参20克，水煎服，空腹服，治虚热胃痛。

干鸡胗粉，研成粉末，与少许白糖混合，每次3至5克，每日两次。饭前1小时服用，可增强胃肠蠕动，促进消化。

鱿鱼骨粉，每次3克，每日3次。适用于泛酸明显、吞酸者。

③针灸。针灸：选内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴。剧烈疼痛用泻法，慢性疼痛及虚证用补法。适用于各种胃脘疼痛。

艾灸：中脘、足三里、神阙等。适用于虚寒引起的胃痛。

④ 按摩。腹部按摩：在腹部打圈按摩10至15分钟。

按摩足三里穴、胃俞穴各100次，每日1～2次。

沿太阳经按揉皮肤1～2分钟，每日1～2次。

⑤饮食疗法。白扁豆粥：将白扁豆50克、粳米100克炒熟，加水煮至熟。适合脾虚、消化不良者。

玉竹15克，沙参10克，炖鸭1只，每周一次。适合胃阴虚者。

姜橙马铃薯汁：新鲜土豆100克，生姜10克，榨汁加入鲜橙汁30毫升调匀，烫温，每次服30毫升。适用于胃寒气滞型疼痛。

西医治疗

①药物治疗。抗酸药、解痉药和镇痛药列在“消化性溃疡”中。

抗菌药物：黄连素0.3克，每日3次；呋喃妥林0.1克，每日3次。

保护胃粘膜，杀灭幽门螺杆菌：得乐颗粒，每次1袋，每日4次，请勿与牛奶或抗酸剂同服。

胆汁反流性胃炎患者可以服用甲氧氯普胺，每次10毫克，每日3次，饭前服用。

补铁、叶酸、维生素B12等适合贫血患者。

②手术治疗：如果萎缩性胃炎合并Ⅲ级不典型增生或合并胃溃疡反复发作，可考虑手术治疗。

护理

①胃炎患者要注意休息，避免劳累。

② 给予有营养、易消化、无刺激性的食物。食物不宜太冷或太热。细嚼慢咽，尽量不吃零食。

预防

①保持心情舒畅，生活规律。

②积极治疗鼻、口、咽喉等身体其他部位的慢性感染。

③慎用，避免使用可能损伤胃粘膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、碘酒、保泰松等。