【方剂组成】生脉散合葶苈大枣泻肺汤:人参10g,黄芪30g, 麦冬10g,五味子10g,葶苈子30g,大枣5枚,猪苓30g, 茯苓30g,泽兰15g,桑白皮12g,桂枝10g,当归10g,车 前子10g。
【功效】益气养心,肃肺利水。
【主治】糖尿病性心脏病症见心悸气短,胸闷喘憋不得平卧, 畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿;或兼视物不清,或兼纳呆泄 泻,舌胖淡黯,苔白滑,脉沉细数。
【方义与加减】本证多见于糖尿病性心脏病心力衰竭的患 者。方中生脉散加黄芪益气养心;葶苈子、桑白皮肃肺逐饮,强 心利尿; 猪茯苓、泽兰、车前子、桂枝、当归共奏温阳活血,利 水消肿之功。若心脾阳虚兼见纳少、腹胀、便溏者,可改用人参 汤合参苓白术散加减; 若心肾阳虚、水饮上犯者可合用真武汤; 若心肾阳虚,虚阳欲脱,症见大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝者, 应用参附汤或四逆加人参汤以回阳救逆,同时可用生脉注射液 (以生脉散配制而成)静脉滴注; 对于顽固性水肿,用五苓散、 黄芪防己汤合葶苈大枣泻肺汤往往获效。
对于糖尿病自主神经病变中晚期出现的直立性低血压,患者 常常在卧位起立时出现头晕、心悸、软弱、汗出、视物昏花或眼 前发黑,甚则晕厥,脉细弱无力。可采用补中益气汤合生脉散加 减: 黄芪30g,白术10g,人参10g(或党参30g) ,炙甘草 10g,麦冬10g,五味子10g,山萸肉10g,柴胡10g,葛根 10g,升麻9g,当归10g,龟甲10g,陈皮10g,酸枣仁12g。 水煎1日二剂,分2次服,有一定疗效。