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第二节 触诊

触诊是一种利用医生的触觉来确定器官特征的诊断方法。 法律。触诊还可以确认或补充肉眼检查不清楚的体征,如体温、湿度、振动等。 震动、波动和摩擦,以及肿块的位置、大小、轮廓、表面特性、硬度和压力。 疼痛、行动不便等。触诊范围较广,涵盖身体各个部位。例如,在右胸壁 胸骨缘可扪及异常搏动,可能与升主动脉瘤有关;腹部中线区域的触诊 且有搏动性肿块,应怀疑为腹主动脉瘤;右上腹有明显压痛肿块, 随着吸入而向下移动,可能是胆囊发炎、肿大。触诊,尤其是腹部触诊 很重要。指尖和掌指关节掌面的皮肤对手感最敏感。 因此,这两个部位常用于触诊。同时,受检者需要采取适当的姿势进行触诊。 合作。

1。触诊法

触诊时,因检查部位和目的不同,施加的压力可轻可重。 诊断技术也不同,可分为浅触诊法和深触诊法。

1。浅表触诊法

适用于皮肤和身体的浅表病变(关节、软组织、浅动脉、静脉、 神经、阴囊、精索等)检查与评估。浅层触诊法一般可触及深层 度数为1~2cm。

触诊时,将一只手放在待检查部位,利用掌指关节和腕关节的配合, 动作,以旋转或滑动动作点击触摸。浅表触诊通常不会导致受试者 疼痛或疼痛不太严重,不会引起肌肉紧张,因此检查腹压很有用 疼痛、阻力、搏动、肿块及某些肿胀器官等,应有序进行检查 检查整个腹部。右手保持平放,用掌面或指尖触摸,而不是指尖。 手指必须并拢,避免指尖刺伤腹壁。检查完每个区域后,医生会 触诊时手应抬起并远离腹壁,不应停留在整个腹壁上来回走动。 一般呼气时腹部肌肉放松、变软,否则说明腹部肌肉僵硬。腹部肌肉强直通常是由以下原因引起的 它是由腹部肌肉痉挛和腹膜刺激引起的。腹部肌肉强直可以是一种弥漫性疾病。 如全腹膜炎;有时也可由胆囊炎、阑尾炎等局部病变引起。腹肌 当压力很大时,腹部可能会变成板状。

常在深触诊前进行浅触诊,有助于受检者接受深触诊。 为体检做好心理准备,更好地配合检查。

2。深部触诊法

主要用于检查腹部脏器的大小以及腹部异常肿块等病变。深的 触诊时,要求受试者躺下,弯曲膝盖放松腹部肌肉,张开嘴平静呼吸。医生可以 用一只手或两只手重叠,由浅到深,逐渐施压,以达到深部触诊的目的。深层触诊深度可达4至5厘米,主要用于检查和评估乳糜泻。 变化和器官状况。根据检查目的和方法不同,可分为以下几种:

(1)深滑触诊法:检查时要求受检者张口呼吸平静,或与受检者交流 检查者说话是为了转移他的注意力,让他的腹部肌肉尽可能放松。医生用右手 将食指、中指和无名指并拢平放在受试者的腹壁上,用指尖一一按压 逐渐触及腹腔内脏器或肿块,并在触及的肿块上上下左右滑动。 如果是肠状或索状肿块,应沿垂直于肿块长轴的方向进行触诊。 滑动触诊。这种触诊方法常用于检测腹部深部肿块和胃肠道病变。 查看。

(2)双手触诊法:将左手掌置于被检查器官或肿块后方, 将其举到右手,使正在检查的器官或肿块位于医生的双手之间。 有助于右手的触诊检查。此法多用于检测肝、脾、肾、腹部肿瘤。 查看。

(3)深压触诊法:用一、二指指腹并拢,逐渐深压腹部 正在检查的墙壁。该方法用于检测腹腔深部病变或测定腹内压。 痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检查有无反跳痛 测试时,根据手指深压快速抬起手,观察受试者是否感到疼痛。 面部表情,并询问疼痛是否暂时加剧。

(4)冲击触诊法:又称浮沉触诊法。检查时右手并拢 将中指、中指、无名指三指呈70°~90°角,放在腹壁相应部位,如此反复数次。 快速有力的冲击运动,冲击腹壁时,指尖处会出现腹部脏器或袋子 一种漂浮块的感觉。

这种方法一般只在有大量腹水时难以触及肝、脾、腹部肿块时使用。 经过。当手指快速敲击时,腹水暂时从器官或肿块表面清除,因此指尖很容易被触及。 适用于可触及肿大的肝脏、脾脏或腹部肿块。冲击触诊会让受试者感到不舒服, 操作时避免用力过猛。

2。触诊的注意事项

检查前,向受检者明确解释触诊的目的,消除紧张情绪。主题 应采取适当的姿势才能获得满意的检查结果。通常采取仰卧位, 双手放在身体两侧,稍微弯曲双腿,尽量放松腹部肌肉。也可用于检查肝、脾、肾 指导受试者采取侧卧位。医生的手要温暖,操作要轻柔,避免造成肌肉紧张。 张,影响检查效果。检查过程中,应随时观察受试者的表情。触诊 应注意病变的部位、特点及邻近关系,明确病变的性质和来源。 触诊下腹部时,应要求受试者排尿,以免将膀胱充盈误认为腹袋。 阻塞,有时排便后也需要检查。