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12 胸痛

胸痛是指因胸壁、肺、胸膜、心血管、食道、膈肌、肋间神经病变而引起的胸痛。

胸壁疾病引起的胸痛

有肌肉病变、肋骨病变。胸痛的特点是:疼痛部位固定于病灶处,局部有明显压痛,深呼吸、咳嗽、抬臂等动作时胸痛加重。

肋间神经病变引起的胸痛

病毒毒素等引起的神经炎、带状疱疹等,疼痛范围多局限于病变肋间神经的分布范围,表现为刺痛、烧灼痛,甚至刀割样痛。

肺部及胸膜病变引起的胸痛

胸痛常伴有咳嗽或咳痰,且常因咳嗽和深呼吸而加重。其他胸壁活动不会引起疼痛。局部无压痛,除胸痛外,常伴有原发病症状。

心血管疾病引起的胸痛

常见的有心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎等。胸痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,多放射至左肩。胸痛常因体力活动诱发或加重,休息后可好转。

食管、纵隔病变引起的胸痛

常见的有食管炎、食管癌、纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿等。胸痛位于胸骨后,呈持续性、钝痛,常向其他部位放射,吞咽时疼痛加剧。

膈肌病变引起的胸痛

常见的有膈胸膜炎、膈下脓肿、肿瘤、肺脓肿等。胸痛位于胸部及胸骨下部,并伴有原发病症状。