骨癌，沉甸甸的两个字，却是一些家庭不得不面对的事实……

    刚上小学高年段的阳光少年翔翔（化名）就不幸被诊断患了骨肉瘤。

    翔翔性格开朗，在家人和同学眼中不仅阳光，身体还很结实，经常打篮球，又高又壮。但年前却接连摔了两次。第一次摔跤，家人和他都没当回事，第二次摔跤，翔翔的膝盖肿得像个超级大馒头，而且迟迟无法消肿。平时不轻易喊疼的翔翔忍不住喊“疼、疼、疼……”

    “不会是骨头摔断了吧？”爸爸妈妈心里不踏实，于是带着他到医院检查，没想到，情况比想象的要严重得多，因为这根本就不是外伤的事，而是肿瘤……

    影像检查和病理诊断结果显示：翔翔患有骨肉瘤，瘤体巨大，右股骨几乎全部被肿瘤细胞侵蚀。右肱骨近端也被骨肉瘤侵蚀。病变已从右股骨逐渐转移到右臂肱骨处。

    “骨肉瘤是恶性的，最常发生在青少年时期。这种病不能与生长痛相混淆，如果孩子骨头隐隐作痛，或者摔倒后肿胀难消、难以康复，还是要注意排查。”浙江大学附属儿童医院骨科医生陈文昊提醒。

    肿瘤？怎么办？医生知道答案很残酷却不得不回答：是恶性的，若不治疗会威胁生命，孩子需要化疗，还需要手术，可能需要截肢，也就是孩子在治疗过程中会失去右腿和右臂……

    “什么？”得知孩子的病情后，一家人胸中犹如压了千斤重石，嘴里发干、心里发苦。

多学科联合精准治疗

    “孩子生病了，一定要给他最好的治疗。”2021年底，爸爸妈妈带着翔翔慕名来到浙大儿院就诊。儿外科副主任、肿瘤外科副主任王金湖主任医师团队为翔翔制订精准的化疗方案，化疗效果明显。经过肿瘤外科一段时间的治疗，翔翔右腿疼痛已有所缓解，肿瘤也逐渐缩小，符合手术条件。

    3 月底，浙大儿院骨科团队与浙大二院骨科团队合作，成功为翔翔完成右股骨骨肉瘤广泛切除，再进行右股骨肿瘤假体置换，并将右肱骨近端骨肉瘤广泛切除，最后做了右肱骨头肿瘤假体置换手术。

    由于瘤体范围巨大且已从右股骨转移到右肱骨，要保证足够的外科切除范围以免复发;供瘤血管多支且粗大，须仔细分离结扎，稍有不慎就会引起难以控制的大出血;手术难度很高，要求医生胆大心细、技术高超。浙大儿院陈文昊副主任医师与浙大二院金礼斌副主任医师密切配合，翔翔骨上的瘤段被完整截除，截掉的骨头也成功用肿瘤假体替换。

    “全股骨的瘤段近40 厘米，肱骨近端的瘤段也有10 厘米，手术难度很大，进行了差不多6 个小时，幸好手术过程非常顺利。等术后康复，孩子右腿右臂都能灵活使用。”陈文昊医生介绍。“手术后第二天，翔翔从SICU（外科重症监护病房）转到普通病房，目前术后恢复良好，假体位置佳。由于手术较大，关节周围肌肉需要一段时间愈合，翔翔需休养约六个星期才能下地。在情况稳定后，还要继续进行化疗，进一步加强治疗效果。”

    陈文昊医生表示，骨肉瘤是儿童恶性骨肿瘤中最常见的类型，目前治疗以新辅助化疗+ 保肢手术为主，保肢手术即肿瘤广泛切除+肿瘤假体人工关节置换，在临床中已经积累一定的经验，但在儿童医院中目前只有国内极少数几个中心可以开展。相比于截肢手术，保肢手术优点在于保留了肢体，且最大限度保留肢体的功能，同时又可达到足够的外科切除边界，保证肿瘤完整切除。

    陈文昊医生说：“经过手术、化疗等综合治疗，60%～70%患者能得到较长的生存期。”

什么是骨肉瘤

    骨肉瘤是一种较为罕见的原发性恶性骨肿瘤，病因不清，常发于儿童及青少年。起病早期有不规则的隐痛，常常是夜间疼痛，与运动无关的疼痛，若伴有扭伤史，疼痛则会超过2周仍不缓解。也有的患者感受不明显，在摔倒、扭伤后到医院就诊，才被诊断。部分患者在活动后疼痛加剧，疼痛部位可触及肿块，并逐渐增大。还有部分患者在确诊之前多次摔跤。这种疾病易被家长误认为是正常的生长痛，或以为是一般的扭伤或血淤等，错过了最佳治疗机会。

如何区别骨肉瘤与生长痛

    从年龄上来说，生长痛多发于学龄前儿童，而骨肉瘤多发于青少年;从部位来讲，骨肉瘤疼痛的位置固定，时间持续，常在某一或某几个地方痛，不会痛了两三天就不痛了，而生长痛位置多不固定，“孩子很難说清，一会儿说痛，一会儿说不痛，一会儿说这里痛，一会儿又说那里痛”;骨肉瘤有局部温度高、红肿、发胀甚至是全身发热等症状，而生长痛一般没有这种症状。