慢性肾病是一种常见病。临床将急性尿路感染和急性肾炎以外的肾病统称为慢性肾病，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。在患病初期，如果仔细观察患者的尿液可见泡沫、血色、血液。此外，患者还可出现夜间起夜次数增加，眼睑、面部水肿等症状。不过，在慢性肾病早期，部分患者的症状并不十分明显，大多数人不会出现明显的不适感。如果不能及时确诊，任由该病发展至恶性阶段时，患者会出现贫血、明显的疲劳感，甚至罹患尿毒症。

确诊指标

1.尿微量白蛋白

对于早期慢性肾病患者而言，主要、可靠且敏感的检查指标是尿微量白蛋白（英文缩写为ALB）。正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基膜。因此，健康人的尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，其正常值为小于20毫克/升。

当尿微量白蛋白含量升高时，说明肾脏的滤过功能产生了问题，肾小球基膜受到损害，其通透性增加，可导致白蛋白进入尿液，引起尿白蛋白的浓度持续升高。根据检查结果，结合对患者的临床症状和其他化验指标进行综合分析，医生可以进行准确诊断。早期肾病患者的尿微量白蛋白值为20～200毫克/升，进展期肾病患者的尿微量白蛋白值可超过200毫克/升。

2.尿微量白蛋白肌酐比值

尿微量白蛋白和尿肌酐的比值（英文缩写为ACR），是应用患者尿中白蛋白的值和尿肌酐的比值，衡量其尿白蛋白的水平。尿肌酐和尿量之间有极好的相关性。尿肌酐以恒定速率经过肾脏滤过，不会受到肾脏基底膜病变等因素的影響而发生改变。因此，利用尿肌酐进行校正，可以排除尿量影响尿白蛋白的排泌量等因素，避免假阳性或假阴性的情况。尿微量白蛋白和肌酐的比值，可以更为准确地反应患者的肾功能状态，以便进行临床诊断。

在正常人的尿液中，该数值应不超过30毫克/克，当常规检查结果发现ACR超过30～300毫克/克时，提示患者为微量白蛋白尿，若指标超过300毫克/克，则属于白蛋白尿。

3.其他指标

血尿素氮（英文简写为BUN）、尿免疫球蛋白G（英文简写为IgG）、a1微球蛋白（英文简写为a1-MG）也是对肾脏受损情况进行判断的重要指标。这些指标的数值越高，说明人体肾脏的滤过功能越差，肾功能减退越严重。

血尿素氮是血浆中除蛋白质外的另一种含氮化合物，经肾小球滤过后排出体外，其正常值为2.9～7.5毫摩尔/升。肾功能发生问题时，这一数值将升高。不过需要注意的是，测定值会因饮食内容有所变化——高蛋白食物摄入过多也可导致指标异常升高。

尿免疫球蛋白G是大分子蛋白质，其正常值为7～12.6克/升。这一数值升高说明人体的肾小球滤过膜已严重受损，提示肾功能恶化。

a1微球蛋白广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面，经代谢在尿液中的数量微乎其微，其正常值为0.48～4.24毫克/升。a1微球蛋白在血清及尿液中增高的原因有：肾小管重吸收和代谢的能力降低;肾小球滤过功能受损;体内合成过多;淋巴细胞破坏释放。

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有基础病的患者应提高警惕

患有高血压、糖尿病以及其他需要长期服药的患者应关注肾脏功能，仔细观察尿量、尿液颜色，每月检查血糖、血脂、血压等指标，定期体检，以便及时发现肾脏损伤问题，降低慢性肾病的发生风险。当怀疑发生慢性肾病时，应接受血液检查、尿液检查、肾脏活检检查、影像学检查等，以利医生确定疾病，判断肾脏是否存在增大、泌尿道是否存在堵塞等情况，进行对症治疗。

“慢病”患者应注意防范慢性肾病

慢性肾病对人体健康危害严重，其发病原因多样，常见的“慢病”如高血压、糖尿病等是重要的慢性肾病致病因素。高血压和糖尿病都会对血管造成损伤，进而引起慢性肾病，甚至是肾衰竭等不良后果。因此，“慢病”患者应加强对“三高”的控制。

1.高血压患者应定时监测血压，严格遵医嘱用药。

2.糖尿病患者应该严格管理饮食，控制摄入食物的热量，养成定时、定量的饮食习惯，饮食应营养均衡、合理搭配。牢记常见食物的升糖指数，避免摄入升糖指数过高的食物。

3.高血脂患者应尽量以植物油代替动物油，选择低油的烹调方法，减少摄取高胆固醇类食物。

4.应注重锻炼身体，规律作息，注意劳逸结合，保持心情愉悦，提高抵抗力。

★早发现、早诊断、早治疗对于控制慢性肾病的发展，提高防治效果，具有重要意义。您或家人若有身体不适，应尽早去医院诊治，结合相关的检验项目，对照检验指标完善治疗，以保身体康泰。