敲击是用手指敲击对象身体某一部位的表面，使其振动。 产生的声音传递到下面的组织器官，然后反射回来，给法医检查 接收操作者的触觉和听觉，根据振动和声音的特征来判断被检查部位。 确定器官是否存在异常的方法。通过手指敲击听到和检测到的声音 获得的感觉的大小和强度取决于敲击区域下方器官的空气与组织的比率。 通过改变价值（如气体、液体或固体质量等）来获得器官或组织 有关结构变化的信息。但敲击胸壁产生的振动只能确定5~ 6cm的肺组织病变。

叩诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、胸膜腔中心等。 是否存在气体或液体、肺部病变的大小和性质、纵隔的宽度以及心脏边界的大小 大小形状、肝脾界限、有无腹水或腹水量、以及子宫、卵巢、 膀胱是否增大。另外，用手或敲击锤直接敲击被检查区域。 观察反射和有无疼痛反应也属于敲击的范畴。

1。敲击法

根据敲击的目的和敲击的手法，分为直接敲击法和间接敲击法。 敲击的方法有两种。根据敲击位置的不同，对象采取的姿势也不同。打击乐器 叩击胸部时，取坐位或卧位；敲击腹部时，一定要取仰卧位。 当有水时，可以采取肘部和膝盖的位置。

1。直接敲击法

医生将右手食指、中指、无名指三指并拢，用指尖直接敲击检查部位。 位置，借助敲击的反应和手指下的振动感觉来判断病情，这种方法称为 这是一种直接敲击的方法。适用于胸腹部多种病变，如胸膜粘膜 连通或增厚、大量胸腔积液或腹水、气胸等。

2。间接敲击法

是临床上最常用的敲击方法。医生按压左中指第二指节 敲击部位，其余手指稍举起，不与体表接触；右手手指自然弯曲。 弯曲，用中指指尖敲击左手中指指节或第二指骨远端。敲 敲击方向应垂直于敲击部位的体表。敲击时，手腕、掌指关节应 集中精力活动，避免肘关节、肩关节参与运动。攻丝动作要灵活、短促 快速、灵活。敲击完毕后，应立即抬起右手中指，以免影响敲击声音的感知。 法官。可在同一部位连续敲击2～3次。如果没有获得清晰的印象， 可以连续点击2到3次。应避免不间断地快速攻丝，因为 这不利于打击乐声音的辨别。

为了检查受检者的肝脏或肾脏区域是否有叩击痛，医生可以用左手掌心将其平放在被检查部位，右手握拳，用尺侧轻敲左手手背进行观察。 观察或询问受试者是否感到疼痛。

2。敲击声

敲击时被敲击区域产生的声音称为敲击声。不同的打击声音选择 它取决于敲击部位组织或器官的密度和弹性；空气含量及其与身体表面之间的距离。 距离。根据声音的频率（调高高音，调低低音）、幅度（声音越大 临床上可将敲击声分为强弱（声音弱）和是否乐音（旋律和谐）。 清音有五种类型：鼓音、超清音、浊音和实音。

1.清音

是正常肺部的叩击声。频率为100%~128%次/s， 振幅较长且声音不一致的非音乐声音。表示肺组织的弹性 性别、含气量、密度均正常。

2。鼓声

就像鼓声一样，是和谐的声音。声音比清音强，振动持续。 它持续时间较长，在敲击含有大量气体的中空器官时出现。在正常情况下 可见于胃肺泡区和腹部。病理情况下可见肺部有空洞、气胸、气腹等。

3。太清音了

介于鼓声和清音之间。它是鼓声的变体，具有更清晰的音色。 声音低沉，声音比清音强。这是一种正常成年人不会发出的音乐声音。 病理性叩诊。临床上常见于肺组织含气量增加、弹性减弱时，如肺 气肿。正常儿童可以发出相对清音的声音。

4。有声

是一种非音乐打击乐器，音高较高，声音较弱，振动持续时间较短。 声音。除了声音之外，手指感受到的振动也微弱。当敲击被少量空气聚集时 当实体器官被组织覆盖时发生，例如心脏或肝脏被肺段边缘覆盖的敲击声 部分或在肺炎（肺组织中空气含量减少）等病理情况下有叩击声。

5。声音扎实

是一种浊音，音调较高，声音较弱，振动持续时间较短。 非音乐声音，例如敲击心脏和肝脏等重要器官产生的声音。处于病理状态 可见于大量胸腔积液或肺实变。

3。敲击的注意事项

敲击时环境应安静，并采取合适的姿势，以免影响敲击声音的判断。 休息。叩诊时，不仅要注意叩诊声音的变化，还要注意不同病变的振动情况。 动态差异。敲击时要注意对称部位的比较和识别。敲击操作规则 用力要均匀、适当。一般敲击可达到的深度为5-7cm。打击力 用量应根据检查部位的不同、病变组织的性质、面积的大小或部位的深度等而定。这取决于。如果病灶或检查部位范围较小或位置较浅，宜轻（弱）敲击。如果确认的话， 当心、肝相对于浊界，叩击脾界时；当检查面积较大或位置较 当较深时，需用适度的力度敲击，如确定心、肝的绝对浊音界线； 当焦点位置距离体表约7cm时，需要用力（强力）敲击。