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28 流鼻血

鼻出血,又称鼻衄,是一种常见症状,与内科、外科、耳鼻喉科等科室有关。出血经常从鼻孔流出。

当地原因

外伤:鼻衄突然、单侧、量大。但如果鼻中隔骨折,出血多为两侧。

鼻中隔疾病:常见的有鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等。前者单侧长期鼻塞,经常出现单侧少量出血;后者常有外伤、手术、特发性感染、鼻中隔脓肿病史以及少量而频繁的出血。它是双侧的,粘液中有血。

萎缩性鼻炎:多发生于年轻女性。患者鼻子长期干燥。晚期鼻内有恶臭,并伴有头痛、咽干等,鼻出血常反复、双侧或带血丝鼻涕。

鼻腔内异物:异物长期滞留在鼻腔内会导致鼻出血或一侧流血性脓性分泌物,并有恶臭。

鼻咽癌:多发生于中年以上患者,反复发作血色鼻涕,伴有鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋等症状。

系统性原因

血液系统疾病:大多数鼻出血是双侧且反复的。鼻出血多局限于鼻中隔前部和下部。有时为弥漫性出血。同时还有吐血、便血、血尿、瘀斑等出血现象。常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。

高血压:多为双侧、弥漫性出血,伴有头痛、头胀、失眠等症状。这种疾病是老年人流鼻血的常见原因。

慢性肾小球肾炎:鼻出血,伴有贫血、水肿、头痛、头晕等症状。

急性传染病:如麻疹、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等。流鼻血多发生在高烧时,或退热期,多为双侧性、反复性出血。

风湿热:多见于儿童和青少年,有大量鼻血。

严重肝病:肝功能严重受损会导致流鼻血和全身出血。

维生素缺乏:常见于维生素C、维生素K缺乏,除了流鼻​​血外,还有水肿、抑郁、乏力等全身症状。