金鼎厨艺

影像学检查

    (一) 腹部X线片 11%的浆液性囊腺瘤病人腹部X线平片提示肿瘤有日晒状钙化,为特征性改变。肿瘤体积大,上消化道钡餐可显示十二指肠曲扩大或胃、结肠被推移。没有更多特异性改变。
(二) B超检查 浆液性囊腺瘤边界清,内部呈蜂窝状囊性回声,囊肿小,分布密集;黏液性囊性肿瘤B超表现为无回声的单房或多房团块,团块可随体位不同而变动,囊肿较大,后壁常有增强效应,如果囊壁明显厚薄不均、房内见粗大不规则乳头状赘生物常提示囊腺癌。
(三) CT检查 浆液性囊腺瘤CT提示为边界清楚,边缘光滑的蜂窝状低密度肿块,含多个微囊,CT值8~12 HU,13%的病例有中央卫星斑或日光放射状钙化,增强后囊间隔有强化。黏液性中腺瘤提示肿块边界清,由>2 cm的多个囊或单个大囊组成,偶有边缘钙化,囊内有结节或指状凸起提示可能有恶变,肿瘤边缘的炎症改变也可能是恶性的表现。囊腺癌CT提示囊壁厚薄不均,外壁光滑,内壁有不规则凸起结节,增强后囊壁、囊间隔和囊壁凸起均有强化,囊壁有钙化或厚度>2 cm高度提示恶性。Johnson认为在CT图像上区别肿瘤类型以囊肿大小和数目为主要依据: 浆液性囊腺瘤<2 cm,>6个;黏液性肿瘤>2 cm,<6个。
(四) ERCP检查 囊性肿瘤与主胰管一般不相通,ERCP可发现主胰管被推移压迫,部分病人有胰管的狭窄或梗阻,其远端胰管扩张。
(五) 血管造影检查 浆液性囊腺瘤血运丰富,动脑造影可显示囊肿区血管增多,较大血管被推移位,此可与无血运的胰腺假性囊肿和血运不丰富的胰腺癌相鉴别,囊腺癌血管造影为乏血供型。